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手汗多到能滴水?医生:是病要治
来源:金羊网 作者:符畅 张成晨 发布时间:2019-02-12 10:45:29

    夏天炎热,人们出汗量增多。但与正常流汗不同的是,有这样一种病,无论春夏秋冬,手心总会不断“冒汗”,严重时汗水甚至呈滴珠状流下来,给患者的日常生活带来严重困扰。这就是“手汗症”。近日,20岁男生小李(化名)在广州红十字会医院接受了一台神奇的胸外科手术,成功摆脱了手汗症这20年来的纠缠。

    手汗症成20岁男生的难言之隐

    小李从记事起,就发现自己的手特别爱“流汗”。这个毛病虽然不影响健康,却给他的生活造成了极大困扰:为了随时擦汗,他需要随身带纸巾;玩手机的时候会手滑,甚至无法指纹解锁;学习的时候,书和本子一会儿就湿了,而更严重的是,考试时答题卡一湿,上面的字就糊了,于是只能在试卷上垫一张纸巾再写字。

    此外,手汗症也严重影响了小李的心理状态和正常社交,“会自卑,因为怕别人看到自己的手,不敢用手碰人家”。他说。

    小李的家人都没有出现过类似症状。为了治病,他尝试过很多办法,甚至还吃过1个多月的中药,但效果并不明显。眼看自己渐渐成熟、即将步入社会,小李有些急了。于是,他来到广州红十字会医院就诊。

    通过其血常规、肝肾功能、胸片、心电图的检查结果以及病史的采集,小李被为重度原发性手汗症。经微创手术切断胸交感神经后,小李的手汗症得到有效缓解,他终于重拾了自信。在受访时,小李感叹道,他终于能体会到不湿的手有多舒服了。

    父母一方手汗症,子女患病率达1/4

    什么是手汗症?据广州市红十字会医院胸外科主任臧东钰介绍,多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病,常见的部位有手部、脚部、腋部和头面部等。而手汗症是多汗症临床表现的一种,以双手汗液分泌异常增多为特点。

    手汗症的男、女发病率无显著差别,但好发于东方民族,尤其东南亚地区,如印尼、泰国、越南等,发病率约为0.3%,高于西方的0.15%-0.3%。在我国台湾、广东、福建、浙江等沿海地区,手汗症也较为多见,发病率高达4.59%。

    “为何不同地区的人发病率不同,至今没有确切的答案。”臧东钰说。不过,手汗症有12.5%的家族遗传倾向,被认为是一种常染色体显性遗传病,如果父母一方为手汗症患者,其子女患病可能性为1/4。

    据悉,一般的手汗症患者,都是自儿童或少年期时出现症状,平均发病年龄13岁,至青春期症状逐渐加剧,50岁以后症状又逐渐减轻。手汗症患者症状的出现具有突然性和间断性,常于情绪紧张、激动、焦虑和运动后、外界温度升高时加重,睡眠时出汗停止。

    “并且,手汗症可单独出现,也可伴随足底、腋窝等其他部位多汗同时出现,出的汗湿冷,但无臭。”臧东钰说道。

    中度和重度手汗症建议治疗

    其实,不少人都经历过手出汗,那么,什么程度的手汗症需要治疗呢?

    臧东钰介绍,手汗症可分三个阶段,轻度手汗症表现为手掌潮湿;中度手汗症,手掌出汗时能湿透一张手帕,而重度手汗症,也就是小李这种情况,是指手掌出汗呈明显的滴珠状。

    “严格来说,手汗症并非真正的疾病,单纯的手汗症对人体的生理健康影响很小。但手汗症使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中,给学习、工作、社交和生活带来极大的不便,严重影响患者的自信心,患者心理痛苦极大。”臧东钰说。而且,患者手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态,手掌蜕皮明显,常伴有皮炎,冬天肢端湿冷易致冻疮。一些精细工作,如配件、制图、电工等更是与手汗症患者无缘。

    因此,臧东钰建议,手汗症达中度和重度的,需要去医院胸外科进行检查。

    他表示,在治疗前,应判断是继发性手汗症,还是原发性手汗症。区分两者的方法,主要根据详细的病史采集,包括确定发病部位为局部/全身多汗、发病的频率、持续时间、初发年龄、家族史、是否伴有发热、夜汗、体重减轻等症状等等。排除一切继发性手汗症状,方能确诊为原发性手汗症。

    确定是继发性手汗症还是原发性手汗症是非常关键的,因为两者的治疗方法迥异。“继发性手汗症常有明确的原因,如慢性感染、结核、恶性肿瘤、甲亢、中枢神经系统损伤等,按原发病因来治疗就可以解决。”臧东钰说,“但原发性手汗症病因尚不明确,目前多数学者认为与支配手部汗腺的交感神经功能亢进有关,治疗需要针对手汗来处理。”

    腋下开小口,微创切除胸交感神经

    臧东钰介绍,针对原发性手汗症,传统非手术治疗包括口服抗胆碱能药物、外敷收敛剂或止汗剂、中医中药或针灸等,但这些方式效果不是很明确,而且可能有副作用,并不被医生提倡。

    目前,外科手术切断胸交感神经,是迄今为止治疗手汗症唯一长期有效的治疗方案。而胸腔镜下胸交感神经切断术属于微创方式,比起开胸的传统方法,更具优势。

    “只需在两边的腋下各切开一个1cm的小口,通过小口进入胸腔切断T3或T4交感神经即可。这种手术不仅创口小,术中基本无出血,术后疼痛小;而且有了胸腔镜,就相当于直接在胸腔之中观察,胸腔镜有放大作用,看起来反而比直视更加清楚,因此手术时间也能缩短到40分钟左右。”臧东钰说,该手术治疗原发性手汗症的有效率在95%以上,且患者2-3天就可以出院,能明显改善症状,提高生活质量。

    他表示,目前该手术的最佳年龄是12到50岁。

    【知多D】

    2004年美国皮肤协会组织20多单位专家制定了手汗症的诊断参考标准。无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上,并符合以下条件中亮项者即可诊断(伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能):

    1.双侧出汗部位对称

    2.一周至少发作一次

    3.发作年龄小于25岁

    4.有阳性家族史

    5.睡眠时无多汗

    6.影响日常工作、生活

 

(网络编辑:黄素雲)
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